在2025年產科門診中，一位孕32周的孕婦因輕微皮膚瘙癢就診，血清總膽汁酸（TBA）檢測結果為12 μmol/L——略高于傳統10 μmol/L的臨界值。醫生面臨一個常見卻棘手的問題：這是否構成需要干預的“輕度ICP”？隨著診斷技術的普及和篩查意識的提升，類似場景日益頻繁。過去被歸為“生理性瘙癢”的案例，如今越來越多地被納入ICP的光譜中，尤其是輕度表現者。這種變化不僅挑戰了傳統診療邊界，也促使臨床界重新審視輕度ICP的定義、風險與管理策略。

輕度ICP，通常指血清總膽汁酸水平在10–39 μmol/L之間、無明顯肝功能顯著異常且瘙癢癥狀較輕的妊娠期肝內膽汁淤積癥亞型。長期以來，因其癥狀隱匿、實驗室指標僅輕度異常，常被低估甚至忽略。然而，2024–2025年的多項前瞻性隊列研究揭示，即便膽汁酸僅輕度升高，仍可能與不良圍產結局存在統計學關聯。例如，某三甲醫院產科團隊在2024年開展的一項納入1200例單胎妊娠的研究發現，TBA在10–19 μmol/L組的早產率（8.7%）顯著高于正常組（4.2%），且胎心監護異常發生率增加1.8倍。這一數據促使2025年部分區域指南開始建議對TBA≥10 μmol/L者進行更密切的胎兒監測，而非簡單觀察等待。

值得關注的是，輕度ICP的臨床異質性極高。部分孕婦僅表現為夜間手掌或足底輕度瘙癢，膽汁酸波動在臨界值附近；而另一些人雖膽汁酸未達中重度標準，卻出現反復胎動減少或臍動脈阻力指數升高。這種差異提示，單一依賴膽汁酸數值可能不足以全面評估風險。2025年，越來越多的醫療機構開始采用多維度評估模型，整合瘙癢嚴重程度評分、肝酶變化趨勢、胎兒生物物理評分及母體代謝背景（如妊娠期糖尿病、BMI）等因素。例如，某省級婦幼保健院自2024年起試行“輕度ICP風險分層表”，將患者分為低、中、高三級，分別對應不同的產檢頻率與分娩時機建議。初步數據顯示，該策略使不必要的提前終止妊娠減少了15%，同時未增加圍產兒并發癥。

面對輕度ICP，臨床決策需在“過度干預”與“風險忽視”之間尋求平衡。2025年的實踐共識強調個體化管理：對于TBA穩定在10–14 μmol/L、無其他高危因素者，可每周監測膽汁酸與胎心，維持自然妊娠至38–39周；而對于TBA持續上升或合并子癇前期風險者，則需提前至37周評估分娩可行性。此外，生活方式干預如避免高脂飲食、保持適度活動、使用溫和保濕劑緩解瘙癢，也被納入一線支持措施。未來，隨著膽汁酸亞型分析（如CA/CDCA比值）和胎盤功能標志物的臨床應用，輕度ICP的精準分型有望進一步優化，真正實現“因人施治”。

• 輕度ICP定義為血清總膽汁酸10–39 μmol/L，癥狀輕微，易被漏診或誤判為普通妊娠瘙癢。
• 2025年研究證實，即使膽汁酸僅輕度升高（10–19 μmol/L），仍與早產及胎心異常風險增加相關。
• 傳統僅依賴膽汁酸數值的評估方式已顯不足，多維度風險分層成為新趨勢。
• 瘙癢部位、強度、晝夜節律及伴隨癥狀（如疲勞、食欲減退）應納入臨床判斷依據。
• 部分醫療機構已試點“輕度ICP風險分層管理”，根據綜合指標動態調整產檢與分娩計劃。
• 個體化干預強調避免一刀切，低風險者可延長孕周至38–39周，高風險者需提前評估終止妊娠時機。
• 非藥物支持措施（如飲食調整、皮膚護理）在緩解癥狀和改善孕婦體驗方面具有實際價值。
• 未來方向包括膽汁酸亞型檢測、胎盤功能生物標志物及人工智能輔助風險預測模型的應用。